118F1
Welche der folgenden Optionen entspricht dem Konzept des universellen Designs?

a. Gebärdensprachdolmetschen
b. Elektrischer Rollstuhl
c. Taktiles Leitsystem (Braille-Bodenindikatoren)
d. Behindertenparkplätze
e. Bahnsteigtüren (Schutzvorrichtungen gegen Abstürze)

Die richtige Antwort ist e. Bahnsteigtüren (Schutzvorrichtungen gegen Abstürze).

• Universelles Design zielt darauf ab, Umgebungen, Produkte und Dienstleistungen so zu gestalten, dass sie für alle Menschen zugänglich und nutzbar sind – unabhängig von Alter, Fähigkeiten oder anderen Faktoren – und zwar ohne die Notwendigkeit spezieller Anpassungen.

   

• Bahnsteigtüren entsprechen diesem Prinzip, da sie die Sicherheit für alle Fahrgäste erhöhen, indem sie Stürze und Unfälle auf Bahnsteigen verhindern. Sie kommen nicht nur bestimmten Nutzergruppen zugute, sondern allen gleichermaßen, einschließlich Kindern, älteren Menschen und Personen mit Behinderungen.

118F2
Welche der folgenden Optionen stellt eine Spätreaktion (Schädigung) durch die physikalische Wirkung von Strahlung dar?

a. Haarausfall
b. Grauer Star (Katarakt)
c. Ataxie (Koordinationsstörung)
d. Krampfanfälle
e. Hautrötung (Erythem)

Die richtige Antwort ist b. Grauer Star (Katarakt).

• Der Graue Star entsteht durch Strahlenschäden an der Augenlinse, die zu einer Trübung und schließlich zum Verlust der Transparenz führt. Dieser Prozess entwickelt sich langsam, was den Grauen Star zu einem klassischen Beispiel für eine Spätfolge von Strahlung macht.
• Die anderen Symptome treten oft kurz nach hohen Strahlendosen auf.

118F3
Welche der folgenden Aussagen ist falsch bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf eine Beckenverletzung?

a. Überprüfung von Blutdruckveränderungen.
b. Überprüfung von Beinlängendifferenzen.
c. Überprüfung auf Prellmarken im Bereich des Beckens.
d. Überprüfung auf Blutungen aus der äußeren Harnröhrenöffnung.
e. Überprüfung von Rückenverletzungen in Seitenlage des Patienten.

Die richtige Antwort ist e. Überprüfung von Rückenverletzungen in Seitenlage des Patienten.

•  Bei Verdacht auf eine Beckenverletzung sollte der Patient äußerst vorsichtig behandelt werden, um eine weitere Verschiebung von Beckenfrakturen oder eine Verschlimmerung innerer Verletzungen zu vermeiden. Das Umlagern des Patienten in die Seitenlage kann die Verletzung verschlimmern, Gerinnsel lösen oder innere Blutungen verstärken.
• Überprüfung von Blutdruckveränderungen ist wichtig, um Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks zu erkennen, der bei Beckenverletzungen häufig auftritt.
• Überprüfung von Beinlängendifferenzen kann auf Beckenfrakturen oder Luxationen hinweisen.
• Überprüfung auf Prellmarken im Bereich des Beckens gibt Hinweise auf den Ort und die Schwere der Verletzung.
• Überprüfung auf Blutungen aus der äußeren Harnröhrenöffnung kann auf eine mögliche urogenitale Verletzung hinweisen, die oft mit Beckenfrakturen einhergeht.

118F6
Welche der folgenden Kombinationen aus Krankheit und Behandlung ist korrekt?

a. Renale Anämie – Glukokortikoide
b. Reine erythroide Aplasie – Ciclosporin
c. Megaloblastäre Anämie – Erythropoetin
d. Anämie bei chronischer Entzündung – Eisenpräparate
e. Autoimmunhämolytische Anämie – Gammaglobulin

Die richtige Antwort ist b. Reine erythroide Aplasie – Ciclosporin.

• Die reine erythroide Aplasie (PRCA) geht häufig mit einer immunvermittelten Unterdrückung der Vorläuferzellen der roten Blutkörperchen im Knochenmark einher. Ciclosporin, ein immunsuppressives Medikament, wird verwendet, um das Immunsystem zu modulieren und die Zerstörung der Vorläuferzellen der roten Blutkörperchen zu verhindern.
• Die renale Anämie wird durch einen Mangel an Erythropoetin verursacht, der auf eine Nierenfunktionsstörung zurückzuführen ist. Die korrekte Behandlung sind Erythropoetin-stimulierende Substanzen (ESAs), nicht Glukokortikoide.
• Die megaloblastäre Anämie wird typischerweise durch einen Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure verursacht. Die Behandlung besteht darin, diese Vitamine zu supplementieren, nicht in der Gabe von Erythropoetin.
• Bei einer Anämie aufgrund chronischer Entzündung wird Eisen häufig in Speichern zurückgehalten und steht nicht für die Produktion roter Blutkörperchen zur Verfügung. Die Behandlung konzentriert sich auf die zugrunde liegende Entzündung, und eine Eisensupplementierung ist in der Regel wirkungslos, es sei denn, es liegt ein gleichzeitiger Eisenmangel vor.
• Die autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) wird typischerweise mit Kortikosteroiden als Erstlinientherapie behandelt. Intravenöse Gammaglobuline (IVIG) werden manchmal eingesetzt, sind jedoch nicht die primäre Behandlung.

118F7

Die folgenden Schritte veranschaulichen das Ausziehen von Handschuhen als Teil der persönlichen Schutzausrüstung. Welcher Schritt ist falsch?

a. Die Oberfläche des gegenüberliegenden Handschuhs mit der behandschuhten Hand greifen.

b. Den Handschuh so ausziehen, dass die Außenseite nach innen gedreht wird.
c. Den ausgezogenen Handschuh mit der behandschuhten Hand halten.
d. Die Oberfläche des gegenüberliegenden Handschuhs mit der bloßen Hand greifen.
e. Die bloße Hand in die Innenseite des gegenüberliegenden Handschuhs einführen, um ihn auszuziehen.

Die Antwort ist d. Die Oberfläche des gegenüberliegenden Handschuhs mit der bloßen Hand greifen. 

• Beim Ausziehen von Handschuhen ist der Prozess so konzipiert, dass eine Kontamination der Haut vermieden wird, indem verhindert wird, dass die bloße Haut die kontaminierte Außenseite der Handschuhe berührt. Wenn eine bloße Hand die kontaminierte Oberfläche eines Handschuhs berührt, steigt das Risiko, Krankheitserreger auf die Haut zu übertragen.
• Die Oberfläche des gegenüberliegenden Handschuhs mit der behandschuhten Hand greifen. So wird sichergestellt, dass nur der Handschuh die kontaminierte Oberfläche berührt.
• Den Handschuh so ausziehen, dass die Außenseite nach innen gedreht wird. Dadurch wird die Kontamination im Inneren des Handschuhs eingeschlossen.
• Den ausgezogenen Handschuh mit der behandschuhten Hand halten. Dies hält den kontaminierten Handschuh an einem Ort, ohne Krankheitserreger zu verbreiten.
• Die bloße Hand in die Innenseite des gegenüberliegenden Handschuhs einführen, um ihn auszuziehen. So wird sichergestellt, dass die bloße Hand nur die saubere Innenseite des zweiten Handschuhs berührt.

118F11
Welche der folgenden Kombinationen zwischen einem der Mutter verabreichten Medikament und dessen Auswirkungen auf das Kind ist korrekt?

a. Angiotensin-Konversionsenzym (ACE)-Hemmer – Polyhydramnion
b. Inhalative Kortikosteroide – Frühgeburt
c. Misoprostol – Gehirnblutung
d. Indometacin – Verengung des Ductus arteriosus
e. Minocyclin – Hydronephrose

Die richtige Antwort ist d. Indometacin – Verengung des Ductus arteriosus.

• Indometacin, ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), ist dafür bekannt, eine Verengung des Ductus arteriosus beim Fötus zu verursachen. Dieser Effekt entsteht durch die Hemmung der Prostaglandinsynthese, die für das Offenhalten des Ductus arteriosus während der fetalen Entwicklung entscheidend ist.
• ACE-Hemmer sind tatsächlich mit Oligohydramnion (verminderte Fruchtwassermenge) verbunden, da sie die Nierenfunktion des Fötus beeinträchtigen.
• Inhalative Kortikosteroide gelten in der Schwangerschaft als sicher und sind nicht dafür bekannt, direkt Frühgeburten zu verursachen.
• Misoprostol wird zur medikamentösen Abtreibung oder Geburtseinleitung verwendet und ist mit Nebenwirkungen wie Uterusrupturen verbunden..
• Minocyclin, ein Tetracyclin-Antibiotikum, ist dafür bekannt, bei Feten Zahnverfärbungen und Wachstumsverzögerungen der Knochen zu verursachen.

118F12
Wie lange dauert die typische zweite Phase der Geburt bei einer Mehrgebärenden mit normalem Geburtsverlauf?

a. 60 Minuten oder weniger
b. 61–120 Minuten
c. 121–180 Minuten
d. 181–240 Minuten
e. 241 Minuten oder mehr

Die richtige Antwort ist a. 60 Minuten oder weniger.

• Die zweite Geburtsphase beginnt mit der vollständigen Öffnung des Muttermundes (10 cm) und endet mit der Geburt des Kindes.
• Im Durchschnitt dauert die zweite Phase der Geburt bei Mehrgebärenden mit normalem Geburtsverlauf etwa 20–60 Minuten.
• Die beteiligten Muskeln und Gewebe sind durch frühere Geburten oft dehnbarer, was die Pressphase verkürzt.
• Bei Erstgebärenden kann die zweite Phase der Geburt länger dauern, oft bis zu 2–3 Stunden, je nach individuellen Faktoren.

118F13
Welche der folgenden Maßnahmen erhöht das Herzzeitvolumen bei einem normalen Herzen?

a. Abnahme der Nachlast
b. Abnahme der Herzfrequenz
c. Abnahme der Vorlast
d. Abnahme der Koronarblutflussmenge
e. Abnahme der Schilddrüsenfunktion

Die richtige Antwort ist a. Abnahme der Nachlast.

• Die Nachlast bezieht sich auf die Kraft oder den Widerstand, den die Ventrikel überwinden müssen, um Blut in die Aorta oder die Pulmonalarterie zu pumpen. Eine Abnahme der Nachlast reduziert die Belastung des Herzens, sodass es ein größeres Schlagvolumen mit weniger Anstrengung auswerfen kann, wodurch das Herzzeitvolumen steigt.
• Eine niedrigere Herzfrequenz führt in der Regel zu einem verringerten Herzzeitvolumen, es sei denn, das Schlagvolumen steigt erheblich an (z. B. bei Sportlern).
• Die Vorlast beschreibt die Dehnung der Herzmuskeln am Ende der Diastole. Eine Abnahme der Vorlast verringert das Schlagvolumen und damit das Herzzeitvolumen.
• Eine verringerte Koronarperfusion kann die Myokardfunktion beeinträchtigen, das Schlagvolumen reduzieren und somit das Herzzeitvolumen senken.
• Eine niedrige Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose) senkt die Stoffwechselrate, die Herzfrequenz und die Kontraktilität, was wiederum das Herzzeitvolumen verringert.

118F17
Welche der folgenden Erkrankungen verursacht eine ausgeprägte Splenomegalie?

a. Multiples Myelom
b. Akute myeloische Leukämie
c. Chronische myeloische Leukämie
d. Akute lymphatische Leukämie
e. Erwachsenes T-Zell-Leukämie/Lymphom

Die richtige Antwort ist c. Chronische myeloische Leukämie (CML).

• Bei der CML führt die abnorme Vermehrung von myeloischen Zellen zu deren Ansammlung im Knochenmark, Blut und extramedullären Geweben, insbesondere in der Milz. Diese Überproduktion verursacht eine erhebliche Vergrößerung der Milz, da diese versucht, die überschüssigen abnormalen Zellen zu filtern.

118F21
Welche der folgenden Werte nehmen bei älteren Menschen zu?

a. Knochenmasse
b. Pulsdruck
c. Vitalkapazität
d. Diastolische Herzfunktion
e. Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)

Die richtige Antwort ist b. Pulsdruck.

• Der Pulsdruck (PP) ist die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck.
• Der systolische Blutdruck steigt an, da die Arterien durch Arteriosklerose steifer und weniger elastisch werden. Dadurch können sie den Druck während der Systole nicht mehr so gut abfedern.
• Der diastolische Blutdruck kann sinken oder stabil bleiben, da die steiferen Arterien weniger in der Lage sind, den Druck während der Diastole aufrechtzuerhalten.
• Der Pulsdruck ist der einzige Wert in dieser Liste, der mit zunehmendem Alter ansteigt.

118F22
Welches künstliche Organ erfordert keine zwingende Antikoagulationstherapie?

a. ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung)
b. Herz-Lungen-Maschine
c. Künstliche Herzklappe (mechanische Klappe)
d. Implantierbarer Herzschrittmacher
e. Implantierbares künstliches Herzunterstützungssystem (VAD)

Die richtige Antwort ist d. Implantierbarer Herzschrittmacher.

• Eine Antikoagulation ist bei einem implantierbaren Herzschrittmacher nicht erforderlich, da dieser nicht mit dem Blutstrom in Kontakt kommt oder thrombogene Komponenten aufweist. Dies unterscheidet ihn von den anderen genannten Geräten.

118F23
Welche statistische Methode wird verwendet, um den durchschnittlichen Blutdruck zwischen zwei Gruppen zu vergleichen?

a. t-Test
b. χ²-Test (Chi-Quadrat-Test)
c. Überlebensanalyse
d. Proportionales Hazard-Modell
e. Logistische Regression

Die richtige Antwort ist a. t-Test.

• Der t-Test ist geeignet, wenn die Mittelwerte von zwei Gruppen verglichen werden sollen, vorausgesetzt, die Daten sind annähernd normalverteilt und die Varianzen sind gleich oder können angepasst werden.
• Der χ²-Test (Chi-Quadrat-Test) wird für kategoriale Daten verwendet, um die Assoziation zwischen zwei Variablen zu prüfen.
• Die Überlebensanalyse wird verwendet, um Zeit-bis-Ereignis-Daten zu analysieren (z. B. Zeit bis zur Genesung oder zum Tod).
• Das ProportionalesHazard-Modell ist ein Regressionsmodell, das in der Überlebensanalyse verwendet wird, um den Zusammenhang zwischen Prädiktoren und der Hazard-Rate zu bewerten.
• Logistische Regression wird verwendet, um binäre Ergebnisvariablen zu modellieren (z. B. Vorhandensein oder Fehlen einer Krankheit).

118F24
Welcher der folgenden Entwicklungsmeilensteine bei Säuglingen, die als Richtlinie für den Beginn der Entwöhnung verwendet werden, ist falsch?

a. Kann länger als 5 Sekunden sitzen.
b. Zeigt Interesse an Nahrung.
c. Hat mehrere Backenzähne.
d. Hat eine gute Kopfkontrolle.
e. Wehrt sich nicht, wenn ein Löffel in den Mund geführt wird.

Die Antwort ist c. Hat mehrere Backenzähne.

•  Das Abstillen (Einführung von Beikost) beginnt in der Regel zwischen 4 und 6 Monaten, wenn ein Säugling von Milch (Muttermilch oder Flaschennahrung) auf feste Nahrung übergeht.
• Die Backenzähne (Molaren), die zum Kauen verwendet werden, brechen in der Regel erst zwischen 12 und 18 Monaten durch. Sie sind für den Beginn der Beikost nicht erforderlich, da die Nahrung anfangs weich oder püriert ist und kein Kauen erfordert.

118F25
Welche der folgenden ist keine Störung der Wahrnehmung?

a. Riechhalluzination
b. Optische Halluzination
c. Gedankenlautwerden
d. Körperhalluzination
e. Denkzerfahrenheit (Lockerung der Assoziationen)

Die Antwort ist e. Denkzerfahrenheit (Lockerung der Assoziationen).

• Eine Wahrnehmungsstörung bezieht sich auf abnormale Erfahrungen oder Fehlinterpretationen von Sinnesreizen. Halluzinationen, zum Beispiel, sind falsche Sinneswahrnehmungen, die ohne äußere Reize auftreten, und gelten als Wahrnehmungsstörungen.
• Die Denkzerfahrenheit (Lockerung der Assoziationen) ist eine Denkstörung, die durch desorganisiertes Denken gekennzeichnet ist, bei dem Ideen und Konzepte zusammenhangslos oder unlogisch erscheinen. Es handelt sich hierbei nicht um eine Sinneswahrnehmung, sondern um eine kognitive Störung.

118F26
Welche der folgenden Strukturen wird nicht blockiert, wenn Druck auf den Hals ausgeübt wird?

a. Luftröhre (Trachea)
b. Vena jugularis externa (äußere Drosselvene)
c. Arteria carotis communis (gemeinsame Halsschlagader)
d. Vena jugularis interna (innere Drosselvene)
e. Arteria brachiocephalica (Arm-Kopf-Arterie)

Die Antwort ist e. Arteria brachiocephalica (Arm-Kopf-Arterie).

• Die Arteria brachiocephalica (Arm-Kopf-Arterie) liegt tiefer im oberen Brustbereich und verläuft von der Aorta zum rechten Schlüsselbein und zur rechten gemeinsamen Halsschlagader.

118F28
Welche der folgenden Punkte ist nicht in der 2030-Agenda für nachhaltige Entwicklung (SDGs) enthalten?

a. Beseitigung der Armut
b. Verringerung von Ungleichheiten
c. Förderung der Telemedizin
d. Geschlechtergleichstellung
e. Bekämpfung des Klimawandels

Die Antwort ist c. Förderung der Telemedizin.

• Die 2030-Agenda für nachhaltige Entwicklung umfasst 17 Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDGs) mit spezifischen Vorgaben zur Bewältigung globaler Herausforderungen.
• Die Telemedizin ist ein Mittel oder Werkzeug, das zur Erreichung mehrerer SDGs, insbesondere Ziel 3: Gesundheit und Wohlergehen, beitragen kann, indem sie den Zugang zur Gesundheitsversorgung in unterversorgten Regionen verbessert. Sie wird jedoch nicht ausdrücklich als spezifisches Ziel oder Vorgabe in den SDGs genannt.

118F29
Welche der folgenden Aussagen zur Wirkung von Insulin ist falsch?

a. Hemmung der Glukoneogenese in der Leber
b. Förderung der Glykogensynthese in der Leber
c. Förderung des Abbaus von Triglyceriden in Fettzellen
d. Förderung der Aminosäureaufnahme in die Skelettmuskulatur
e. Förderung der Glukoseaufnahme in die Skelettmuskulatur

Die Antwort ist c. Förderung des Abbaus von Triglyceriden in Fettzellen.

• Insulin ist ein anaboles Hormon, das hauptsächlich Speicher- und Syntheseprozesse im Körper fördert, während es katabole Prozesse wie die Lipolyse und die Glukoneogenese hemmt.

118F32
Welche der folgenden Erkrankungen verursachen Doppelbilder (Diplopie)? Wählen Sie zwei aus.

a. Optikusneuritis
b. Schilddrüsenaugenerkrankung
c. Trochlearisparese
d. Fazialisparese
e. Horner-Syndrom

Die richtigen Antworten sind b. Schilddrüsenaugenerkrankung und c. Trochlearisparese.

• Die Schilddrüsenaugenerkrankung (endokrine Orbitopathie) führt zu einer Entzündung und Schwellung der Augenmuskeln, oft durch autoimmune Prozesse im Zusammenhang mit einer Hyperthyreose verursacht. Die Schwellung und Funktionsstörung der Augenmuskeln kann die Augenbewegungen einschränken und dadurch Fehlstellungen der Augen verursachen, was zu Doppelbildern führt.
• Der Nervus trochlearis steuert den Musculus obliquus superior (oberer schräger Muskel), der für das Abwärts- und Einwärtsbewegen des Auges verantwortlich ist. Eine Trochlearisparese (Schädigung des IV. Hirnnervs) schwächt die Funktion dieses Muskels, was zu einer vertikalen Fehlstellung der Augen führt.
• Die Optikusneuritis betrifft den Sehnerv und führt zu Sehverlust oder verschwommenem Sehen.
• Die Fazialisparese betrifft die Gesichtsmuskulatur.
• Das Horner-Syndrom betrifft die sympathischen Nervenbahnen und führt zu Ptosis (hängendes Augenlid), Miosis (Pupillenverengung) und Anhidrose (verminderte Schweißsekretion).

118F34
Welche der folgenden Erkrankungen führt wahrscheinlich zu einer Hypokomplementämie (niedrige Komplementspiegel)? Wählen Sie zwei aus.

a. Magenkrebs
b. Leberversagen
c. Morbus Behçet
d. Nicht-tuberkulöse Mykobakteriose
e. Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Die richtigen Antworten sind b. Leberversagen und e. Systemischer Lupus erythematodes (SLE).

• Die Leber ist der Hauptproduzent der meisten Komplementproteine, einschließlich C3 und C4. Bei Leberversagen ist die Synthese dieser Proteine aufgrund der beeinträchtigten Leberfunktion reduziert, was zu einer Hypokomplementämie führt.
• SLE ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Immunkomplexe gebildet und in Geweben abgelagert werden, was zu Entzündungen führt. Diese Immunkomplexe aktivieren das Komplementsystem und verbrauchen dabei Komplementproteine (C3, C4).

118F37

Ein 4-jähriges Mädchen wird von ihrer Mutter mit dem Hauptsymptom Giemen in die Klinik gebracht und sie hatte seit dem Abend Husten und leichtes Giemen und nahm nur eine kleine Menge Abendessen zu sich aber vor dem Schlafengehen verschlechterten sich ihr Husten und das Giemen was sie daran hinderte zu schlafen und die Mutter berichtet dass sie in der Vergangenheit ähnliche Episoden hatte jedoch sei diese Episode die schwerste und das Kind ist bei Bewusstsein hat eine Körpergröße von 100 cm und ein Gewicht von 18 kg und ihre Vitalzeichen zeigen eine Körpertemperatur von 36,4 °C einen regelmäßigen Puls von 140 pro Minute einen Blutdruck von 84/56 mmHg eine Atemfrequenz von 48 pro Minute und eine SpO₂ von 93 % unter Raumluft und das Erscheinungsbild zeigt Lethargie und eine blasse Gesichtsfarbe aber keine Zyanose der Lippen und bei der Auskultation der Brust sind beidseitig Giemen zu hören und der Bauch ist flach und weich und es werden interkostale und suprasternale Einziehungen beobachtet und das Kind kann in unterbrochenen Sätzen sprechen und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt eine Überblähung der Lunge

Welche der folgenden Beobachtungen trifft auf diese Patientin zu?

a. Heiserkeit
b. Verlängerte Ausatmung
c. Bellender Husten
d. Atemstillstandsanfälle
e. Reprise (keuchendes Einatmen nach dem Husten)

Die richtige Antwort ist b. Verlängerte Ausatmung.

• Giemen und Einziehungen deuten auf eine Verengung der Atemwege und damit eine obstruktive Atemwegserkrankung hin. Überblähte Lunge im Röntgenbild weist auf eine Luftfalle hin, wie sie bei obstruktiven Atemwegserkrankungen häufig vorkommt. Erhöhte Atemfrequenz (48/min) ist ein Zeichen von Atemnot.
• Verlängerte Ausatmung ist ein typisches Kennzeichen von Erkrankungen, bei denen der Luftstrom während der Ausatmung behindert ist, wie bei Asthma. Dies führt dazu, dass die Luft nicht vollständig ausgeatmet werden kann.
• Die Heiserkeit tritt typischerweise bei Erkrankungen des Kehlkopfs oder der Stimmbänder auf, ist jedoch kein Merkmal von obstruktiven Erkrankungen der unteren Atemwege.
• Der bellende Husten wird bei Erkrankungen der oberen Atemwege wie Krupp beobachtet, die durch eine Entzündung des Kehlkopfs und der Trachea gekennzeichnet sind, jedoch nicht bei Erkrankungen der unteren Atemwege.
• Die Atemstillstandsanfälle bezeichnen das vollständige Aussetzen der Atmung, was bei dieser Patientin nicht der Fall ist, da sie trotz Atemnot aktiv atmet.
• Die Reprise (keuchendes Einatmen nach dem Husten) ist typisch für Keuchhusten (Pertussis), jedoch nicht für obstruktive Atemwegserkrankungen.

118F38

Eine 82-jährige Frau stellt sich mit Atemnot vor, die seit einigen Tagen besteht und sie hat eine Vorgeschichte mit chronischer respiratorischer Insuffizienz aufgrund von Folgezuständen einer Lungentuberkulose und erhält eine Langzeitsauerstofftherapie über eine Nasenkanüle mit 0,5 L/min und bei einer Routineuntersuchung vor drei Wochen wurde eine SpO₂ von 92 % unter denselben Sauerstofftherapiebedingungen gemessen und sie berichtet über kein Fieber und eine geringe Menge Auswurf und bei der Untersuchung ist sie bei Bewusstsein mit einer Körpertemperatur von 36,2 °C einem regelmäßigen Puls von 96 Schlägen pro Minute einem Blutdruck von 130/88 mmHg einer Atemfrequenz von 24 Atemzügen pro Minute und einer SpO₂ von 86 % unter Sauerstofftherapie mit Nasenkanüle bei 0,5 L/min und die Auskultation des Brustkorbs zeigt beidseitig grobe Rasselgeräusche und es liegt ein Unterschenkelödem vor und die arterielle Blutgasanalyse unter Sauerstofftherapie mit Nasenkanüle bei 0,5 L/min zeigt einen pH-Wert von 7,32 einen PaCO₂ von 60 Torr einen PaO₂ von 55 Torr und ein HCO₃⁻ von 30 mEq/L

Welche Behandlung sollte als nächstes eingeleitet werden?

a. Endotracheale Intubation
b. Nicht-invasive Beatmung (NPPV)
c. Inhalation eines kurzwirksamen β2-Agonisten
d. Intravenöse Glukokortikoide
e. Sauerstofftherapie über eine Maske mit Reservoir bei 10 L/min

Die richtige Antwort ist b. Nicht-invasive Beatmung (NPPV).

• Die akute auf chronische respiratorische Insuffizienz dieser Patientin mit Hyperkapnie und Hypoxämie wird am besten zunächst mit der nicht-invasiven Beatmung (NPPV) behandelt, um die Ventilation zu verbessern und die Risiken einer Intubation zu vermeiden.

118F40
Eine 74-jährige Frau stellt sich mit der Hauptbeschwerde eines Hautausschlags an der Nasenspitze vor. Sie hat diesen Ausschlag seit 20 Jahren, und er hat sich im Laufe der Zeit allmählich erhoben. Eine Fotografie ihres Gesichts wird gezeigt. Eine Biopsie der Läsion ergab die pathologische Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms (SCC).

Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

a. Alkoholkonsum
b. Adipositas
c. Ultraviolette Strahlung
d. Asbest
e. Epstein-Barr-Virus (EBV)

Die richtige Antwort ist c. Ultraviolette Strahlung.

• Ultraviolette Strahlung ist die häufigste Ursache für ein Plattenepithelkarzinom (SCC), insbesondere in sonnenexponierten Bereichen der Haut wie der Nase.

118F41

Ein 14 Tage altes Mädchen wird von ihren Eltern nachts in die Notaufnahme gebracht, weil sie seit dem Abend Fieber hat, und sie wirkt lethargisch und wird ausschließlich gestillt, aber ihre Nahrungsaufnahme hat abgenommen, und ihre Temperatur beträgt 38,8 °C bei einem Puls von 160 Schlägen pro Minute, einer Atemfrequenz von 60 Atemzügen pro Minute und einer SpO₂ von 98 % unter Raumluft, und bei der körperlichen Untersuchung werden keine Auffälligkeiten an Herz- oder Atemgeräuschen festgestellt, ihr Abdomen ist flach und weich, ohne tastbare Leber oder Milz, und ihre vordere Fontanelle ist offen und leicht vorgewölbt

Welche der folgenden Erklärungen ist für die Eltern angemessen?

a. „Wir sollten bis morgen abwarten.“
b. „Wir geben ihr ein Antibiotikum zur oralen Einnahme.“
c. „Sie muss ins Krankenhaus eingewiesen werden, um behandelt zu werden.“
d. „Kühlen Sie ihre Achsel- und Leistenbereiche.“
e. „Stellen Sie die Ernährung von Muttermilch auf Flaschennahrung um.“

Die richtige Antwort ist c. („Sie muss ins Krankenhaus eingewiesen werden, um behandelt zu werden“.).

• Eine Temperatur von 38,8 °C bei einer 14 Tage alten Patientin ist ein Warnsignal für eine mögliche schwerwiegende bakterielle Infektion (SBI), da Neugeborene ein unreifes Immunsystem haben und anfällig für invasive Infektionen sind.
• Lethargie und verminderte Nahrungsaufnahme verstärken den Verdacht auf eine SBI, einschließlich Sepsis, Meningitis oder Harnwegsinfektion.
• Vorwölbung der vorderen Fontanelle kann auf einen erhöhten Hirndruck hinweisen und den Verdacht auf eine Meningitis verstärken.
• Ein fieberhaftes Neugeborenes muss umfassend untersucht werden, einschließlich Blutkulturen, Lumbalpunktion (zur Analyse des Liquors), Urinkulturen und ggf. Röntgenaufnahmen des Thorax.
• Breitspektrum-Antibiotika (z. B. Ampicillin und Gentamicin oder Cefotaxim) müssen intravenös verabreicht werden, um mögliche bakterielle Infektionen zu behandeln.
• Neugeborene mit Verdacht auf Sepsis oder Meningitis benötigen eine kontinuierliche Überwachung im Krankenhaus, um Veränderungen des klinischen Zustands und das Ansprechen auf die Therapie zu beurteilen.

118F43

Eine 50-jährige Frau hat in den letzten drei Monaten gelegentlich Kopfschmerzen bemerkt und begann vor einem Monat, eine verschwommene Sicht auf beiden Augen wahrzunehmen, weshalb sie medizinische Hilfe suchte und ihr Puls beträgt 72 Schläge pro Minute und ist regelmäßig und ihr Blutdruck liegt bei 118/62 mmHg und die Untersuchung beider Augen zeigt keine Auffälligkeiten im vorderen Augenabschnitt, den intermediären Medien oder beim Augeninnendruck und ihre Sehschärfe beträgt 0,9 auf dem rechten Auge und 1,0 auf dem linken Auge und beide Werte sind nicht korrigierbar und eine Fundusfotografie des rechten Auges wird gezeigt, wobei das linke Auge ein ähnliches Erscheinungsbild aufweist

Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

a. Optikusneuritis
b. Stauungspapille
c. Ischämische Optikusneuropathie
d. Normaldruckglaukom
e. Netzhautarterienverschluss

Die richtige Antwort ist b. Stauungspapille.

• Die Anamnese der Kopfschmerzen, die beidseitige verschwommene Sicht und die Schwellung der Papille im Fundusbild sprechen klassisch für eine Stauungspapille.
• Die Optikusneuritis tritt typischerweise einseitig auf, ist oft mit Schmerzen bei Augenbewegungen verbunden und zeigt eine verminderte Farbsehschärfe. Der Fundus könnte eine blasse Papille zeigen, jedoch nicht die typische Schwellung einer Stauungspapille.
• Die isschämische Optikusneuropathie tritt in der Regel einseitig auf und ist mit plötzlichem Sehverlust verbunden, oft aufgrund vaskulärer Erkrankungen wie Riesenzellarteriitis oder Hypertonie.
• Ein Normaldruckglaukom ist eine fortschreitende Optikusneuropathie, die mit normalem Augeninnendruck einhergeht. Sie verursacht eine Abflachung (Cupping) der Papille, nicht jedoch eine Schwellung.
• Der Netzhautarterienverschluss präsentiert sich mit plötzlichem, schmerzlosem Sehverlust auf einem Auge und einer blassen Netzhaut mit einem kirschroten Fleck.

118F44

Eine 38-jährige Frau stellt sich mit Schwindel und Kopfschmerzen als Hauptbeschwerden vor. Vor zwei Monaten ließ sie den Innenraum ihres Hauses renovieren. Seit der Renovierung bemerkt sie Schwindel und Kopfschmerzen, wann immer sie nach Hause kommt. Sie berichtet, dass sich ihre Symptome an sonnigen Tagen mit geöffneten Fenstern bessern, aber an Regentagen verschlechtern.

Welche chemische Substanz ist wahrscheinlich die Ursache ihrer Symptome?

a. Ozon
b. Ethanol
c. Stickstoffdioxid
d. FCKW (Fluorchlorkohlenwasserstoffe)
e. Formaldehyd

Die richtige Antwort ist e. Formaldehyd.

• Der zeitliche Zusammenhang mit der Renovierung, die symptomatische Veränderung durch Belüftung und die häufige Verwendung formaldehydhaltiger Materialien bei Bauarbeiten machen Formaldehyd zur wahrscheinlichsten Ursache der Symptome der Patientin.
• Ozon wird typischerweise mit Luftverschmutzung im Freien oder mit Kopiergeräten in geschlossenen Räumen in Verbindung gebracht.
• Ethanol kommt in Reinigungsmitteln vor.
• Stickstoffdioxid wird normalerweise mit Verbrennungsquellen wie Herden oder Fahrzeugemissionen in Verbindung gebracht.
• FCKW (Fluorchlorkohlenwasserstoffe) werden in Kühlsystemen und Klimaanlagen verwendet.

118F46

Eine 48-jährige Frau kommt zur regelmäßigen Kontrolluntersuchung in die Klinik und bei ihr wurde vor 20 Jahren Diabetes und vor 5 Jahren diabetische Nephropathie diagnostiziert und sie befindet sich zur Nachsorge in einer nahegelegenen Praxis und ihre Körpergröße beträgt 154 cm und ihr Gewicht 52 kg, das sich im letzten Jahr nicht verändert hat und ihr Puls beträgt 60 Schläge pro Minute und ist regelmäßig und ihr Blutdruck liegt bei 132/72 mmHg und bei der körperlichen Untersuchung zeigen sich normale Herz- und Atemgeräusche mit leichtem Drucködem beider Unterschenkel und beidseitig fehlenden Achillessehnenreflexen und ihr Urintest zeigt Protein (+++), Glukose (+) und kein verborgenes Blut und ihre Blutuntersuchungsergebnisse umfassen rote Blutkörperchen von 3,49 Millionen/µL Hämoglobin von 11,3 g/dL Hämatokrit von 36 % Gesamtprotein von 5,3 g/dL Albumin von 3,0 g/dL Harnstoffstickstoff von 47 mg/dL Kreatinin von 2,8 mg/dL eGFR von 15,3 mL/min/1,73 m² Harnsäure von 6,0 mg/dL Blutzucker von 97 mg/dL HbA1c von 6,4 % Natrium von 132 mEq/L Kalium von 5,8 mEq/L und Chlorid von 107 mEq/L und sie trinkt täglich 1,5 Liter Wasser wobei ein 24-Stunden-Sammelurin-Test eine geschätzte tägliche Aufnahme von 5,8 g Salz 30 g Protein und 3.500 mg Kalium zeigt

Was sollte in der Ernährung dieser Patientin eingeschränkt werden?

a. Salz
b. Wasser
c. Protein
d. Kalium
e. Kalorien

Die richtige Antwort ist d. Kalium.

• Die Patientin weist eine Hyperkaliämie (erhöhte Kaliumwerte) auf, was im Zusammenhang mit fortgeschrittener diabetischer Nephropathie und eingeschränkter Nierenfunktion ein erhebliches Risiko darstellt.

118F47

Ein 3 Tage alter männlicher Säugling wurde aufgrund einer Schwellung am Kopf in die neonatologische Abteilung verlegt und er wurde in der 39. Schwangerschaftswoche mit einem Gewicht von 3.120 g in einer spontanen vaginalen Kopflage ohne Anzeichen von Asphyxie geboren und eine Schwellung am Kopf wurde unmittelbar nach der Geburt festgestellt und die Schwellung nahm an Größe zu begleitet von Gelbsucht und Anämie die sich zunehmend verschlimmerten was zu seiner Verlegung in eine spezialisierte Einrichtung führte und der Säugling ist wach mit einer Körpergröße von 51,0 cm und einem Gewicht von 3.080 g und seine Temperatur beträgt 37,0 °C mit einer Herzfrequenz von 140 Schlägen pro Minute regelmäßig einem Blutdruck von 86/56 mmHg einer Atemfrequenz von 32 Atemzügen pro Minute und einer SpO₂ von 98 % unter Raumluft und die klinische Untersuchung zeigt eine Lethargie blasses Aussehen und eine weiche Schwellung von 5 cm beidseits in den parieto-temporalen Regionen ohne Vorwölbung der vorderen Fontanelle und eine Anämie wird in der palpebralen Konjunktiva beobachtet während eine leichte Gelbfärbung in der skleralen Konjunktiva erkennbar ist und keine Auffälligkeiten bei Herz- oder Atemgeräuschen festgestellt werden und das Abdomen ist flach weich und ohne tastbare Leber oder Milz und hämatologische Befunde zeigen eine Erythrozytenzahl von 2,33 Millionen/µL einen Hämoglobinwert von 8,2 g/dL einen Hämatokrit von 23 % eine Leukozytenzahl von 14.400/µL eine Thrombozytenzahl von 280.000/µL normale Blutungszeit einen PT-INR von 1,0 eine aktivierte partielle Thromboplastinzeit von 90 Sekunden und ein Fibrinogen von 322 mg/dL während biochemische Ergebnisse einen Gesamtbilirubinwert von 16,2 mg/dL einen direkten Bilirubinwert von 0,1 mg/dL AST von 45 U/L ALT von 12 U/L und LD von 430 U/L zeigen und der Säugling ist das zweite Kind der Familie mit einer 3-jährigen Schwester und die Eltern sind nicht blutsverwandt wobei jeder Elternteil einen jüngeren Bruder hat

Wer hat am wahrscheinlichsten dieselbe Erkrankung wie dieser Patient?

a. Vater
b. Mutter
c. Schwester
d. Bruder des Vaters
e. Bruder der Mutter

Die richtige Antwort ist e. Bruder der Mutter.

• Gerinnungsstörungen (verlängerte APTT), einschließlich Hämophilie A (Faktor-VIII-Mangel) und Hämophilie B (Faktor-IX-Mangel), werden X-chromosomal rezessiv vererbt.
• Bei X-chromosomalen Erkrankungen sind Männer betroffen, da sie nur ein X-Chromosom haben, das die Mutation trägt.
• Frauen sind in der Regel Konduktorinnen (Trägerinnen), da ihr zweites, intaktes X-Chromosom die Mutation kompensiert.